Lekari Nacionalnog centra za kontrolu trovanja Vojnomedicinske akademije apeluju da se ograniči slobodna prodaja koncentrovane sirćetne kiseline koja je dostupna na svakom prodajnom mestu, a uzrok je najtežih trovanja koja se neretko završavaju smrću.
Trovanja kućnom hemijom visoko se kotiraju na lestvici najčešćih trovanja u Srbiji, a poslednjih nekoliko meseci u porastu su ona takozvanim korozivima. To su hemikalije poput sredstava za čišćenje odvoda ili odmašćivanja rerni koji sadrže u većoj ili manjoj koncentraciji natrijum hidroksid i na kojima mora da postoji jasna oznaka, kao upozorenje potrošačima.
Lekari Nacionalnog centra za kontrolu trovanja Vojnomedicinske akademije zato apeluju na nadležne da ograniče slobodnu prodaju koncentrovane sirćetne kiseline koja je kupcima dostupna na svakom prodajnom mestu, a uzrok je najtežih trovanja koja se neretko završavaju smrću.
Prema objašnjenju profesorke dr Slavice Vučinić, načelnice Nacionalnog centra za kontrolu trovanja (CKT), korozivna sredstva (kiseline i baze) veliki su problem jer je nakon trovanja procenat smrtnosti visok, i dostiže i deset odsto.
– Ovakva trovanja uslovljavaju teške invaliditete i često ljudi koji su se njima otrovali moraju da se podvrgnu operaciji. Odstranjuje im se deo želuca, radi plastika jednjaka– objašnjava naša sagovornica. Kod trovanja takvim supstancama uzrok je najčešće nemar prilikom odlaganja takvih proizvoda. Drže se nadohvat ruke radoznaloj deci u blizini starih, senilnih ljudi koji ne znaju šta je u flaši i posegnu za njom. Iskustva lekara pokazuju da se često dešava da se otrovne materije kada se delom potroše, iz originalne ambalaže presipaju u flašice od soka ili piva, pa dolazi do do zamene i popije se kiselina, baza.
Ugrožena deca
Svako domaćinstvo danas ima nekoliko litara različitih hemikalija: deterdžente, sredstva za čišćenje sanitarija (hlorovodonična kiselina), otpušavanje odvoda (natrijum hidroksid), organske rastvarače, sredstva za čišćenje nameštaja, podova, izbeljivače, osveživače vazduha… Prema propisima svaki od ovih proizvoda mora da ima nalepnicu na kojoj je naveden naziv i sastav preparata, količina pojedinih sastojaka, oznake upozorenja i obaveštenja, uputstvo za upotrebu, podatke o proizvođaču, uputstva za prvu pomoć. Ove opasne materije mogu biti unete u organizam na tri načina – udisanjem, preko kože i gutanjem. Dok se radi sa njima neophodno je obezbediti dobru ventilaciju prostorije, ne uzimati hranu i piće i ne pušiti.
– Hemikalije za higijenu treba čuvati van domašaja dece, u dobro provetrenoj prostoriji, jer su takva trovanja najčešća baš kod najmlađih. Ove preparate nikada ne bi trebalo presipati. Naprotiv, uvek ih treba koristiti u originalnom pakovanju. Posle završetka rada skinuti rukavice, a ruke oprati vodom i sapunom. Potrebno je dobro se informisati pri kupovini ovih preparata, izabrati najmanje opasne i koristiti ih na pravilan način – ističe dr Vučinić.
Trovanja, po učestalosti i stopi godišnjeg rasta, nisu manje aktuelan zdravstveni problem od malignih i kardiovaskularnih bolesti. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije u prometu je preko deset miliona hemijskih materija od kojih mnoge na različite načine dospevaju u organizam i izazivaju akutna trovanja. Značajna su zbog učestalosti, ranih komplikacija, trajnih posledica i smrtnog ishoda.
Alkohol i lekovi
U Klinici za urgentnu i kliničku toksikologiju CKT, svake godine se zbrine oko 4.000 akutno otrovanih osoba, odraslih i dece starije od 14 godina. Najčešće su to trovanja lekovima (77 odsto), kućnom hemijom, korozivima (šest odsto), pesticidima (četiri odsto) i otrovnim biljkama (dva odsto). Zimi se registruje više trovanja gasovima (četiri odsto), a u kišnim periodima proleća i jeseni – gljivama. U grupi pacijenata koji se leče u vanbolničkim uslovima, kao uzročnik trovanja dominira alkohol sa 47 odsto, a nakon toga akutna trovanja lekovima sa 37 odsto.
– Trovanja mogu biti slučajna, do kojih dolazi iz neopreznosti ili neznanja, kao što je to kod dece, ali i odraslih, namerna (pokušaj samoubistva), profesionalna, medicinska i kriminogena, mada znatno ređe – ističe naša sagovornica. Akutna trovanja su uvek urgentna stanja, bez obzira na početno ispoljenu kliničku sliku. Sumnju na trovanje izaziva poremećaj svesti, grčevi, nepravilnosti u radu organa, ili kada osoba dolazi sa mesta požara ili hemijskih udesa.
Do trovanja dolazi kada se otrovi udahnu, progutaju ili u organizam ulaze preko kože, sluzokože i rane. Identifikacija otrova obavlja se prema mestu zbrinjavanja bolesnika, ali konačna dijagnoza se donosi na osnovu nalaza specijalizovanih laboratorija.
Nove psihoaktivne supstance
Postoji tendencija porasta akutnih trovanja prvenstveno alkoholom i drugim sredstvima zloupotrebe. Tako je sa 1.500 pre tri godine, broj pacijenata sa trovanjem alkoholom porastao na skoro 2.000 godišnje, pri čemu je oko 300 do 350 pacijenata mlađih od 18 godina. Ono što je problem u celom svetu postaje aktuelno i u našoj zemlji, a to je pojava novih psihoaktivnih supstanci. Sve je veći broj korisnika, a i dalje postoje problemi sa dijagnostikom ovih slučajeva, gde jedino zajedničkom akcijom kliničkih toksikologa koji tek treba da definišu kliničku sliku akutnih trovanja, kao i razvojem novih analitičkih tehnika, može da se definiše razmera ovog problema.
Dr Vučinić napominje da je reč potpuno novim supstancama, čiji pravi hemijski identitet i toksičnost tek treba da se utvrde. To podrazumeva uvođenje novih metoda identifikacije, pojačan oprez i pažnju u zbrinjavanju pacijenata iz grupe zavisnika, ali i širu akciju vezanu za legislativu.
Poslednjih godina se sprovodi preventivna kampanja za akutna trovanja gljivama. Tako je pre dve godine u ovoj klinici lečeno preko 40 pacijenata sa trovanjem gljivama, a ovaj broj je nakon toga značajno smanjen– na 18.
– S obzirom na to da ne postoji zakonska obaveza da se našem centru prijavljuju toksične ekspozicije, ne postoje precizni podaci o broju trovanja u zemlji, a time je onemogućena i adekvatna preventivna delatnost. Stoga smo pokrenuli inicijativu za izradu pravilnika kojim će biti regulisana zakonska obaveza zdravstvenih institucija da prijavljuju slučajeve akutnih trovanja Nacionalnom centru za kontrolu trovanja–ističe dr Slavica Vučinić.
—————————————————————————————————————-
Dežurstvo 24 sata
Nacionalni centar za kontrolu trovanja VMA je jedina specijalizovana institucija u zemlji za dijagnostiku i lečenje akutnih trovanja različitim hemijskim sredstvima. Opremljena je najsavremenijom opremom za lečenje pacijenata sa najtežim trovanjima. Radi 24 sata tokom cele godine, a konsultaciju toksikologa je moguće dobiti i na telefon 011 3608-440.
Centar je ujedno informaciona podrška zdravstvenim ustanovama, koje se bave zbrinjavanjem akutno otrovanih ljudi, stanovništvu i drugim zainteresovanim institucijama; organizuje zbrinjavanje i lečenje akutno otrovanih u masovnim hemijskim akcidentima, bavi se i prevencijom trovanja, edukacijom kadrova iz kliničke toksikologije i toksikološke hemije.
STATISTIKA
Opasnost od alkohola
Najčešći agens zbog kojeg su se pacijenti javili u toksikološku ambulantu CKT tokom prošle godine bio je etil alkohol sa 1899 pregleda – 48 odsto od ukupnog broja pregleda. Slede lekovi sa 36 odsto, narkotici – četiri odsto, gasovi – tri odsto, korozivi i pesticidi – jedan odsto, drugi agensi dva odsto, gljive i biljke (jedan odsto), i 161 pacijent kod kojeg se nije radilo o akutnoj ekspoziciji i intoksikaciji (četiri odsto).
Najveći broj pregledanih osobabio je uzrasta od 19 do 40 godina (49 odsto), a potom 32 odsto od 41 do 65 godina, što znači da najveći broj pregledanih i lečenih osoba pripada radno sposobnoj populaciji. Maloletnih je bilo 11 odsto, a osoba preko 65 godina sedam odsto. Za ostalih jedan odsto pacijenata nema podataka o starosnoj dobi.
Trovanja srednje teškog i teškog stepena zastupljena su u gotovo 43 odsto slučajeva. Smrtnost, računato na broj hospitalno zbrinutih zbog akutnog trovanja, iznosila je 3,5 odsto, dok je taj postotak na ukupan broj pregledanih i medicinski zbrinutih iznosio 0,67 odsto.
————————————————————————————————————————-
Šta znače oznake na proizvodima
Iritativno
1. sredstvo za pranje sudova
2. deterdžent za pranje veša
3. sredstva za čišćenje sanitarija
Rizik od teškog oštećenja oka
Iritativno za kožu
Čuvati van domašaja dece
Sprečiti dodir sa kožom i očima
U slučaju dodira sa očima odmah isprati sa dosta vode i zatražiti lekarsku pomoć
U slučaju nezgode ili zdravstvenih tegoba, hitno zatražiti lekarsku pomoć (ako je moguće pokazati etiketu)
Korozivno
Sredstvo za čišćenje odvoda
Izaziva teške opekotine
Čuvati pod ključem van domašaja dece
U slučaju dodira sa očima, odmah isprati sa dosta vode i zatražiti lekarsku pomoć
Posle dodira sa kožom odmah isprati sa dovoljno vode.
Nositi zaštitne rukavice i zaštitna sredstva za oči (lice).
U slučaju nezgode ili zdravstvenih tegoba hitno zatražiti lekarsku pomoć (ako je moguće pokazati etiketu)
Izvor: Politika